JCF：CARRESS-HF研究着眼于超滤治疗在急性未出代偿期心力衰竭患者中的运用

心肾syndrome是一种因一个器官急开放性或慢开放性基本功能障碍主因另一个器官的急开放性或慢开放性基本功能障碍的syndrome。心肾syndrome当中被广泛认知的一个亚型是在急开放性俱代偿开放性心肌梗死（AHDF）的现实生活当中用到的肾脏损伤，不一定以急症室用药开始后用到或变差的肾基本功能极其为表现。变差的肾基本功能是同义肌酐值较较宽升温之比也就是说0.3mg/dl，在急开放性俱代偿开放性心肌梗死当中的致死率为20%～30%，常以导致住院时间顺延、再入院甚至死亡。同类型的一些观察结果却发现肾基本功能变差在某些亚组人群当中能优化临床剧情，这就要求我们非常以一进步的对心肾syndrome开展探讨。对急开放性俱代偿开放性心肌梗死现实生活当中用到肾基本功能升高的病理生理学主因甚少，可能是多诱因都由功用的结果，包括共存癌症、急诊用药保护措施、肾脏灌注受损、骨骼肌不必要激活、一氧化氮损伤及内皮基本功能损伤等。因为多诱因都由功用，故目前尚属对ADHF头痛时肾基本功能变差的用药同义南。

当ADHF现实生活当中用到肾基本功能变差时，随之制定用药策略往往为直接消肿和避免肾基本功能全面开放性变差。不一定的干预保护措施包括加强可用或逐步加量可用外周利尿剂、血管扩张药品、正开放性肌力药品或等价用药。

等价用药是潜在的可替代外周利尿剂的麻醉药，常以用处理ADHF和心肾syndrome现实生活当中的凝胶负担超重。较腹膜可用外周利尿剂，等价用药能非常以好保持中水钠平衡，对电解质无阻碍，能直接迅速减轻中水负担。而腹膜发炎的迅速缓解，在昆虫和消化系统试验当中仅有被证实能优化肾基本功能，提示肾脏发炎可显著阻碍ADHF患儿的肾脏基本功能，尤为是那些将要发生心肾syndrome的患儿。

国家心血管血液研究所心肌梗死研究公安部设计了一项临床试验—CARRESS-HF研究，以明确是否在随机后96每隔内，等价用药较阶梯式药品用药能优化ADHF、心肾syndrome患儿的肾基本功能及发炎情形。研究从2008年7月开始入选患儿。CARRESS-HF（急开放性俱代偿期心肌梗死心肾诊治研究）比较少并不相同的用药策略—等价用药和常以规阶梯式药品用药在急开放性俱代偿期心肌梗死患儿当中的利用，希望能为用药受心肾syndrome有可能患儿的用药，提供具有循证医学基础的讯息和确实。

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编辑： gujianyun