舌异位甲状腺：等离子碘治疗安全有效

裂乳癌肾上腺是一种少闻的先天性肾上腺发育注意到异经常疾病，90% 乳癌肾上腺为裂乳癌肾上腺。75% 流感缺乏原位肾上腺，完全乳癌于裂部。通经常无临床症状，多采行保守病人。

大达 70% 患儿由于裂根部乳癌肾上腺其组织萎缩导致病症，须要肾上腺激素替代病人。少数人注意到口咽部阻塞性症状，比如咳嗽，疼痛，吞咽困难，发音障碍和呼吸困难等，通经常给予用药 L-T4 变为性抑制乳癌肾上腺其组织的生长，如药物保守病人无效或注意到出血、迅速变大或癌变，须要切掉切掉，但术后普遍注意到疼痛和出血并发症。

美国密歇根大学医学院放射科 Arpit Gandhi 等护理人员对 3 名裂乳癌肾上腺患儿采行放射性元素砷 131I 病人，临床表现良好。文章未来会发表 Thyroid 杂志。

该研究制作组选取 3 名患儿，采行砷-123（123I）或锰-99m（99mTc）作为示踪剂，利用混合 SPECT/CT 成像确诊存在裂乳癌肾上腺，根据 3D 解剖测量乳癌肾上腺大小（软其组织密度达为 1 g/mL，即肾上腺质量达等于裂乳癌肾上腺大小），并推算出 24 小时摄砷率（RAIU）。根据恒等式（闻下）给予病人用药 131I。

其中 0.3mCi 是儿科甲亢一次病人尝试所须要的放砷量。为了测得最佳 RAIU 参数，推算出此前周围取消补充 L-T4，此前一周偏高砷肉类，使得肾上腺最大量摄取砷，从而增加放砷的病人用药。但由于受裂乳癌肾上腺须要较小用药 131I、迅速解除口咽阻塞症状等因素影响，病人护理人员经常并不须要比恒等式计算结果较小用药，以期达到一次病人就尝试的目的。

表 1. 患儿不同之处，主要症状，放射性元素核素显像结果，放砷病人和临床表现

临床启示

裂乳癌肾上腺并不须要切掉病人还是放射性元素砷病人须要考虑多种因素，除此以外：症状，乳癌肾上腺其组织位置，合并症，评估放疗和切掉的并发症，是否适合机器人切掉还是经口途径切掉，RAIU 参数，对放疗安全性的担忧等，但患儿个人意愿在决定病人形式时起主要效用。

文献报道的流感中有许多采行放砷病人裂乳癌肾上腺流感，放砷用药在 20-85mCi 范围，缺乏特定的用药计算恒等式，而且这些流感多采行单一 CT 或 MRI 图像分析，获得信息可用。本文作者采行混合 SPECT/CT 成像技术，可以提供乳癌肾上腺其组织大小、位置、不同之处和 RAIU 参数等信息，协助制定放砷病人用药。考虑到切掉切掉的病症和高风险性，放射性元素砷病人有望成为消除裂乳癌肾上腺的安全、有效病人方法。

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总编： 张开平