穿刺外科手术阳性率究竟有多高？这组数据了解一下

肺癌是少见的泌尿系，但常起病隐匿。自 1986 年 FDA 许可 PSA 作为监测肺癌的标志物，PSA 在肺癌的治疗和病人里一直发挥着重要的抑制作用。一般来说，PSA 值越多，肺癌的几率越好。当诊断上可疑肺癌时，针头外科手术是治疗肺癌最可靠的检查。

针头外科手术的指征包括：腹腔指诊见到结节；MRI、B 的大等影像学见到异常；PSA＞10ng/ml；PSA 4-10ng/ml、f/t PSA＜0.16。那么针头外科手术的阳性率似乎是多少呢？

肺癌感染率在各有不同种族和区域特别是在极大的差异，在American，肺癌感染率位居年长者恶性第 1 位。但得益于American PSA 化疗的普及，80% 的肺癌属于即已期局限性肺癌。与我国各有不同，American大部分肺癌病变发病时 PSA＜10ng/ml。

Gilbert 等对 36316 亦然针头病亦然回顾性分析见到，PSA＜2ng/ml 时，针头阳性率为 18.67%；PSA 毗邻 2-2.5ng/ml 时，针头阳性率为 21.89%；PSA 毗邻 2.5-4 ng/ml，针头阳性率为 27.48%；PSA 毗邻 4-10ng/ml 时，针头阳性率为 30.08%。

请注意 1 American年长者各有不同 PSA 高度的针头阳性率

虽然我国人属于肺癌感染率较较差的人群，但我国的肺癌感染率逐年减少，2015 年预计最初治疗肺癌病变 60300 亦然。北京大学泌尿外科研究所的数据显示，自 1996 年 11 月底至 1999 年 6 月底，该里心 PSA＜4ng/ml 的人群里，针头阳性率仅为 1.9%；PSA 毗邻 4-10ng/ml 时，针头阳性率仅为 8.1%。

而自 2000 年 1 月底至 2005 年 6 月底，该里心 PSA＜4ng/ml 的人群里，针头阳性率为 18.1%；PSA 毗邻 4-10ng/ml，f/t PSA＞0.16ng/ml 时，针头阳性率为 11.6%；PSA 毗邻 4-10ng/ml，f/t PSA＜0.16ng/ml 时，针头阳性率为 17.4%；PSA 毗邻 10-20ng/ml 时，针头阳性率为 24.9%；PSA＞20ng/ml 时，针头阳性率为 56.7%。造成针头阳性率更高的主因主要有两方面：饮食、环境等主因导致的肺癌感染率减少和治疗方法的不断改进、针头技术的不断更高。

请注意 2 我国年长者各有不同 PSA 高度的针头阳性率

总括肺癌较差发区，长崎的针头阳性率与我国雷同。据报道，对于 PSA 高度毗邻 4-10ng/ml 之间的长崎人，针头阳性率为 15.9%。而长崎的针头阳性率却高于里、韩两国。长崎的研究显示，PSA 毗邻 3-4ng/ml 和 4-10ng/ml 时，肺癌针头阳性率计有 26.3% 和 34.3%。

可见，由于我国年长者肺癌感染率较差，较差 PSA 高度的针头阳性率相对较较差。但肺癌的感染率逐渐减少，且许多病变初诊时已经出现远处移到。因此，与西方国家对肺癌化疗导致的「过度诊治」存在争议各有不同，我国的国情在于肺癌的化疗远未普及，距离肺癌即已见到、即已治疗、即已病人的最大限度仍毫无疑问。

我们不能片面地参照欧洲各国对肺癌化疗产生的争议，对我国高危年长者进行肺癌化疗从而即已期治疗仍然任重而道远。更进一步我国肺癌的化疗工作可不继续推进并可用性降较差。而在较差 PSA 高度时进行针头即已期见到并进行管理制度病人是更高我国肺癌病变总体生存率最有效的手段。

参照文献

1. Gilbert SM, Christina BC, Kahane H, et al. Evidence suggesting PSA cutpoint of 2.5ng/ml for prompting prostate biopsy: review of 36316 biopsies. Urology. 2005; 65: 549-553.

2. Chen W, et al. Cancer statistics in China, 2015. CA Cancer J Clin. 2016; 6(2):115-32.

3. 周，郑自为，那彦群，等. 良性增生与肺癌病变血液总 PSA 高度与游离 PSA 比值的比较. 里华泌尿外科杂志.2002; 23: 354-357.

4. 李鸣，那彦群. 各有不同井水异性特异性的肺癌治疗率. 里华医学杂志.2008; 88(1): 16-18.

5. Yang WJ, Lee DH, Chung BH, et al. Detection rate of prostate cancer on biopsy according to serum prostate-specific antigen in Korean men: a multicenter study. Urology. 2006; 67: 333-336.

6. Kobayashi T, Mitsumori K, Kawahara T, et al. Prostate cancer detection among men with prostate specific antigen levels of 2.5 to 4.0ng/ml in a Japanese urological referral population. J Urol. 2006; 175: 1281-1285.

编辑： 杨洁