泌尿系结石的本品排石疗法

膀胱脏WD主要受两大类考量在的冲击：①环境因素考量在，包括上粪便路的接种、黄疸和止痛挛，这也正是药物化学疗法的针对所在；②膀胱脏考量在，包括膀胱脏的大小、形状、位置及相关的上粪便路法医学结构。其里面，膀胱脏的大小是冲击四支故称WD的主要考量在，一项调查得出结论，＜4mm的膀胱脏WD叛将约为90％，但宽度＞7mm的膀胱脏WD叛将仅30％。膀胱脏口腔也是冲击膀胱脏WD的考量在，近段十二指肠膀胱脏的WD叛将为22％；里面段为46％；远段为71％。

α1酶抗病毒

深入研究得出结论，十二指肠长期存在α和β膀胱上腺素在酶，主要是α酶，α酶又可总称α1和α2酶。根据酶的软性分布区，α1又可进一步总称3个合共通点：α1A位于近段粪便道、和膀胱出口；α1B位于肺部黏膜；α1D分布区于逼粪便关节和远段十二指肠。α酶（特别是α1酶）在远段十二指肠的环境因素方面起重要起到。深入研究得出结论，犬十二指肠的α1酶电导叛将明显高于α2酶和β酶的电导叛将；在人十二指肠，特别是远段十二指肠里面亦有雷同分布区。胺类膀胱上腺素在是一个主要的α酶激动剂，对十二指肠必不可少正性变时效不应，因而可缩减其食道频叛将。它还可诱发正性屈曲能效不应，增爆冷关节结构上，而且在大剂量时可致十二指肠完全屈曲，因而刺激α酶，可减低粪便流通过十二指肠的发电能力。在已知的合共通点里面，α1D酶对逼粪便关节屈曲和远段十二指肠止痛挛所起的起到最爆冷，特别是内壁段十二指肠。

在仅仅，因为内壁段逼粪便关节管道对膀胱脏的移动致使最大，所以α1酶是最理想的化学疗法靶点。α1酶抗病毒可起到于和膀胱颈，因此目前已被首选用来化学疗法下粪便路患者（LUTS）。其里面，坦索罗辛（哈乐）可软性起到于α1A和α1D，是一种化学疗法骨髓和炎的常用药物。由于α1酶抗病毒可抑制十二指肠结构上，而且亦可降低其食道频叛将和幅度，这样，就可降低内壁段十二指肠压力，增爆冷粪便液传输能力。仅仅，基于酶的特异性，坦索罗辛有望用于化学疗法梗阻性十二指肠膀胱脏，它可缩减粪便流无线电波，相不应缩减膀胱脏上方的压力，同时还可减弱十二指肠食道，相不应降低膀胱脏右方内壁段的阻力。基本上起到是在膀胱脏周围的内壁段创建了一个压力梯度，最后形成了一个较爆冷的推斥力来促使膀胱脏的水。

数项外科深入研究得出结论，α1酶抗病毒不仅是高度集中肥大的理论上药物，而且还可作出贡献远段十二指肠膀胱脏的的水。1999年，Ukhal等人首次报道了α1酶抗病毒可以化学疗法远段十二指肠膀胱脏。随后的其他深入研究也得出结论了这一结果，有一项随机双盲试验性，用坦索罗辛化学疗法了＜10mm远段十二指肠膀胱脏（N＝104）。试验中，无论在四支故称叛将和四支故称期，还是在高度集中肥大入院方面，坦索罗辛都优于实验小组。在一项随机批判性深入研究里面，210实有远段十二指肠膀胱脏高血压（＜4mm）总称3小组：第一小组服药时有苯三酚片，每次80mg，每日3次；第三小组服药坦索罗辛糖果0.4mg，每日1次；第一小组服药缓释30mg，每日1次。每小组的用药最久星期以外为28天，此外，每小组每日延服80mg去硫可特（单指8天）与2片复方磺胺N-异噁唑（单指10天）。结果得出结论，第三小组的四支故称叛将很低、四支故称期较窄（97.1％/73不时有断），与第一小组（64.3％/120不时有断）和第一小组（77.1％/120不时有断）相比之下，统计学差异颇为大。此外，第三小组在高度集中肥大发作方面也优于其它2小组，高血压的出院供给和镜下取故称实有数也明显减低。

都只，α1酶抗病毒对膀胱脏的促四支起到又被拓展为SWL的专用化学疗法，以增延单期SWL的几叛将。为此，Grina等人进行时了一项外科的批判性深入研究，膀胱膀胱脏（4～20mm）高血压（N＝130），接受SWL后随机总称2小组：第一小组是实验小组，改用附带的常规药物化学疗法延用每日一次坦索罗辛0.4mg，最久单指12周；第三小组为实验小组，需注意附带的常规药物化学疗法。结果得出结论，实验小组和实验小组的七月无故称叛将大致相同78.5％和60％，特别对＞10mm的膀胱脏，实验小组的几叛将很高。实验小组的肥大愈演愈烈叛将为76.9％，而实验小组仅为26.1％。深入研究结论是，在用SWL化学疗法较大膀胱膀胱脏（＞10mm）时，坦索罗辛作为专用化学疗法非典型SWL比需注意SWL非常必要而理论上，并且还可减低SWL在此之后对乙酰氨基酚的使用量。

在另一项外科的批判性深入研究里面，Kupeli将78实有位于远段5cm以下十二指肠的膀胱脏总称二小组。第一小组膀胱脏＜5mm，随机总称2个亚小组，其里面第一亚小组只改用基本上化学疗法，即水化化学疗法和药物双氯芬碘化100mg/日，单指15天；第二亚小组改用基本上化学疗法延坦索罗辛0.4mg/日，单指15天。第三小组膀胱脏＞5mm（6～15mm），经用SWL化学疗法后，随机总称两个亚小组，第三亚小组只改用基本上（同第一亚小组）化学疗法；第四亚小组改用基本上化学疗法延服坦索罗辛0.4mg/日，单指15天。各亚小组高血压在化学疗法开始15天后用腹部平片和锥形CT评估。试验中：各小组的无故称叛将大致相同20％，53.3％，33.3％和70.8％，说明坦索罗辛作为保守化学疗法对促四支＜5mm的远段十二指肠膀胱脏是理论上的；对于较大膀胱脏可以作为SWL的专用化学疗法来增延其无故称叛将。

钙离子连通抗病毒

十二指肠的可执行单位是黏膜细胞，随钙离子浓度的变化而愈演愈烈反不应。当钙离子浓度升高时黏膜屈曲，反之亦然。十二指肠膀胱脏可延剧十二指肠止痛挛，致使膀胱脏的水。理想的解吗啡物不应能抑制十二指肠不协调的屈曲，而不冲击其缓慢食道。深入研究得出结论，钙拮抗剂可抑制十二指肠的速相屈曲（即止痛挛）而不冲击其结构上活动，因此，这类药物可用作解吗啡来水肿黏膜，抑制膀胱脏刺激导致的十二指肠止痛挛。硝苯地平是一种爆冷力钙离子连通抗病毒，缴起到少，因此可以作为试验性的首选药物。外科上有三项不应用领域硝苯地平作出贡献膀胱脏的水的相关深入研究。

在第一项外科的双盲试验性里面，86名十二指肠膀胱脏（＜15mm）高血压总称2小组，以外给以16mg甲爆冷龙的（一种抗黄疸和抗炎），同时，受试小组延用40mg硝苯地平/日；实验小组给以安慰剂，最久不应用领域45天。试验中，受试小组四支故称几叛将为87％，平以外四支故称期为11.2天；而实验小组大致相同65％和16.4天，小组时有差异颇为大。2小组的副起到里面等。

第二项深入研究重复了第一项深入研究得出的结果与其大致雷同，得出结论钙拮抗剂非典型代谢可缩减膀胱脏的WD叛将。这项深入研究改用了确切的确立常规，将96名远段十二指肠膀胱脏（＜10mm）高血压随机总称2小组。受试小组（N＝48）每天给以30mg缓释硝苯地平，最久单指4周，同时每天给以30mg去硫可特（一种人工多肽大脑皮质，抗黄疸较爆冷，副起到少），最久单指10天；实验小组（N＝48）改用注意到等待的工具。试验中，受试小组与实验小组相比之下，四支故称叛将很低（77％：35％），四支故称期较窄（7天：20天），差异颇为大。受试小组的高血压里面，70％疼痛缓解，96％能坚持化学疗法，仅有轻度反不应。译者普遍认为，四支故称药与代谢非典型可增延四支故称叛将，缩减四支故称期，减低吗啡用量。

第三项深入研究也为硝苯地平延代谢的膀胱脏促四支起到提供了依据。在这项外科试验性里面，将远段十二指肠膀胱脏（＜15mm）总称2小组，第一小组（N＝25）给以泼尼松（25mg/日×10天）和缓释硝苯地平（30mg/日×20天）；第三小组（N＝25）需注意泼尼松，词同上，第一小组的人为四支故称叛将从68％增延到81％，而且刺痛的化学疗法供给略高于第三小组。副起到愈演愈烈叛将2小组雷同。其结论同仍须雷同：硝苯地平非典型代谢可作出贡献膀胱脏的水。总之，由于致使膀胱脏的水的主要考量在是十二指肠的黄疸和止痛挛，只要对其延以理论上高度集中，就有望达到化学疗法目的。

素在多肽酶抑制剂

素在可能通过一些内在相关小组态来致使十二指肠膀胱脏的的水。膀胱脏梗阻十二指肠后可导致近段粪便液驻留，使膀胱内压不断升高，这可刺激十二指肠和膀胱骨骼肌多肽和分泌素在E2。素在E2不仅会导致民时有小组织的炎性黄疸，而且还能兼并入球小动脉，由此缩减膀胱血流量，进而缩减膀胱小球切片叛将，此外，素在E2还可抑制抗利粪便代谢而产生利粪便起到。在这三者的一同起到下，受制于膀胱脏导致区域内其会梗阻，进一步延剧膀胱内压升高。膀胱内压升高可诱发膀胱盂和十二指肠关节结构上缩减，从而致使了膀胱脏的下降。

素在导致的膀胱内压升高不仅直接延剧膀胱肥大，而且它还可通过反射性感受器对化学和机械刺物特异性缩减起到于疼痛里面枢，使刺痛进一步延重。试验性深入研究得出结论，素在多肽酶抑制剂，实有如双氯芬碘化（扶他林）和吲哚美辛（消炎痛），可阻断素在的多肽，从而减轻膀胱脏嵌顿口腔的区域内黄疸和水肿，松弛膀胱盂-十二指肠内壁的黏膜，降低膀胱内压，对于高度集中膀胱肥大颇为理论上。基于素在多肽酶抑制剂具备缓解膀胱肥大的起到，已有三项外科深入研究来注意到该类药物作出贡献四支故称的潜在可能性。

第一项深入研究是开放性试验性，注意到消炎痛支架对急性十二指肠肥大和四支故称叛将的冲击。根据急性程度将高血压总称2小组。A小组为顽固性急性十二指肠和/或膀胱膀胱脏高血压（N＝55）；B小组为亚急性梗阻性高血压（N＝33），2小组以外给以消炎痛支架100mg，一日两次。结果得出结论，A小组和B小组在化学疗法后一个月内四支故称叛将大致相同27％和70％，而且无副起到。译者推论，消炎痛支架不仅对急性粪便路肥大有爆冷力镇痛起到，而且可以作出贡献膀胱脏的水。但这一深入研究的不足之处是其为开放性试验性，确立常规和外科常规以外未确切，随访后曾的定义也不明，对药物的镇痛效果也未进行时定量或看做说明。然而，尽管长期存在这些毛病，但它为进一步深入研究该药的四支故称起到奠定了为基础。

第二项试验性是用另一种素在多肽酶抑制剂双氯芬碘化进行时的四支故称起到的深入研究。十二指肠膀胱脏高血压合共80实有，药物双氯芬碘化本品100mg，每天2次，合共服2周，在2周和4周随访。其里面，46实有（57.5％）高血压在4周内的水膀胱脏。虽然未设实验小组，但此深入研究的四支故称叛将颇为大高于既往四支故称叛将。此外，计有17实有膀胱脏从里面上段移转到里面段或下段，其外科意义在于容易被一直的水或具备很高的十二指肠镜取故称几叛将。67实有（64％）高血压肥大完全缓解。所有高血压以外无药物不良反不应。这一深入研究也预设，双氯芬碘化既可以化学疗法十二指肠肥大，同时又可以作出贡献膀胱脏的水。

第三项深入研究是用安慰剂对照的外科随机试验性。这项深入研究首次改用了完全充分的建筑设计来注意到双氯芬碘化作出贡献四支故称和预防户田肥大的起到。急性单侧十二指肠或膀胱膀胱脏高血压80实有，随机总称2小组。受试小组（N＝41）服药双氯芬碘化50mg，一天三次，单指7天；实验小组（N＝39）服药比如说的安慰剂。3周后，2小组的四支故称叛将大致相同68％和74％，无颇为大不同之处，而且里面位四支故称星期几乎相同，各为2.8天和3.8天。然而，双氯芬碘化受试小组里面膀胱肥大的户田次数颇为大略高于实验小组，并且多显现出在化学疗法的前4天之内。译者普遍认为，虽然双氯芬碘化不冲击四支故称，但在降低膀胱肥大的入院和爆冷度方面，极具统计学意义和外科意义。

代谢

1．性代谢

许多实验深入研究和外科得出结论，性代谢具备兼并十二指肠和作出贡献四支故称的起到。在正常分娩的妇女里面，由于黄体酮素质很低起因的环境因素性起到，受制于阴道膨大起因的法医学性梗阻，膀胱盂和十二指肠是兼并的。对分娩猴进行时的试验性也可得出结论性代谢的起到：取出胎猴但保有内膜的分娩猴，虽被下达了其会梗阻，但十二指肠仍持续兼并或兼并延重。计有一项深入研究表明，分娩高血压长期存在异常的十二指肠食道。还有一项对啮齿动物的深入研究得出结论，受孕十二指肠兼并是由于黄体酮起到于β膀胱上腺素在酶起因，进而又有人得出结论，**谢可减弱十二指肠关节肉的创造力。在一些服药避孕药的妇女里面亦可注意到到连续性膀胱积水和十二指肠兼并。

泌粪便系膀胱脏在男生里面的分布区相同也说明了性代谢的起到。尸检报告表明，上粪便路膀胱脏男生的患病叛将大致相等。此外，青少年膀胱脏的异性恋分布区也基本雷同。然而，现在已核实，在有患者的膀胱脏病里面，男生之比为3：1。虽然男性高血压为何易显现出患者原因不明，但女性代谢却能冲击十二指肠的动态。基于这一注意到，有人为2实有高血压关节肉服用了250mg乙基孕酮后24不时有断都的水了膀胱脏。为了得出结论这一注意到，有人建筑设计了一个小型非随机试验性，对24实有十二指肠膀胱脏高血压各服用了乙基孕酮250mg，起到期可达8～10天，随诊注意到后注意到合计有14人（59％）的水膀胱脏，其里面9人是在药物起到后曾四支故称。与既往报道的四支故称叛将相比之下，四支故称叛将颇为大缩减。所有高血压以外无药物副起到。

2．大脑皮质代谢

动物和人体实验以外得出结论，膀胱脏周围民时有小组织的区域内黄疸可以解释为何小膀胱脏也会导致梗阻。同理，黄疸也是致使膀胱脏的水的重要考量在。尽管目前尚未对需注意大脑皮质代谢的四支故称起到进行时专门深入研究，但因其抗黄疸起到爆冷，耐受性好，短期用药不良反不应少，不应用领域大脑皮质（特别是去硫可特）与其他四支故称药物非典型来作出贡献四支故称是值得推荐的。都只有人进行时了一项将大脑皮质类分别与坦索罗辛或硝苯地平非典型来作出贡献四支故称的外科试验性。远段十二指肠膀胱脏（＜1mm）高血压86实有，总称一小组，第一小组服药硝苯地平30mg/日；第三小组接受坦索罗辛0.4mg/日，2小组都是每日1次，最久化学疗法28天，以外同时，2小组给以代谢去硫可特30mg/日，最久化学疗法10天；第一小组为实验小组。试验中，两个药物化学疗法小组的膀胱脏的水叛将颇为大高于实验小组，大致相同80％，85％和43％；而且四支故称星期短于实验小组，大致相同9.3天，7.7天和12天。但药物化学疗法小组里面有二人因不堪重负反不应而里面止化学疗法，6无论如何轻度反不应，但高血压能完成化学疗法。

小结

综上所述，MET必要、经济、理论上，可用于那些观望等待（watchful waiting）的十二指肠膀胱脏，以及SWL后专用碎故称的水和防止故称巷形成，这些药物的主要起到是缩减四支故称叛将，缩减四支故称期，减低对乙酰氨基酚用量。其里面，①α1酶抗病毒，特别是坦索罗辛化学疗法下段十二指肠膀胱脏的最令人鼓舞。②钙离子连通抗病毒，由于硝苯地平的副起到较少，可用于全段十二指肠膀胱脏的化学疗法。③素在多肽酶抑制剂，虽其四支故称起到难以确知，但双氯芬碘化高度集中膀胱肥大的已被肯定，并作为首选对乙酰氨基酚被确立欧洲泌粪便学会的粪便故称症化学疗法简要。④代谢类药物，特别是大脑皮质代谢，具备极好的抗炎、抗黄疸起到，可以与其他四支故称药物联合不应用领域来增延四支故称。