挑战常规：停药或无法缓解抗抑郁药所致性功能障碍

众所周知， 选择性 5 羟色胺重吸收抑制剂（SSRI）则会引致各个方面的强迫症持续性。然而，越来越多的证据表明，部分较高血压在停用 SSRI 后这种副作用仍然则会持续，即 SSRI 停用后强迫症持续性（PSSD）。

SSRI 引致 PSSD 除了与５羟色胺源性的脑毒性作用有关，主要是由个人耐受性决定，而且大多数人耐受性相对较强，所以仅有少数人在抗忧郁症治疗后则会浮现 PSSD。

最近，Waldinger 博士等基于 SSRI 引致睾丸脑末梢感受器介导的功能所致而浮现 PSSD 的假设，采行偏高强度激光照射，成功治愈一位较高血压。但现在对于 PSSD 的确切假定以及谋求环境因素的深入研究仍不系统化，造成病理治疗的不足。

为此，以色列佩塔提克瓦的格哈精神健康之中心的 Ben-Shitrit 博士等，用网络平台表格调查的方式，深入研究 PSSD 病理特点与谋求环境因素的初步评估，以及浓度-反应关系。深入研究结果发表于 Journal of Clinical Psychopharmacology。表格内容包括：一般文档、服用史、忧郁症或焦躁情况下以及强迫症情况下。表格引入 ASEX 幅度表评估参与者现在强迫症情况下，以及 HADS 幅度表评估忧郁症或焦躁水平，并根据其成年人、服用大类、复发短时间（有数一个年末）以及不良生活习惯等环境因素进行严谨筛选。由于现在对 PSSD 尚未有明确的治疗标准规范，深入研究者拟订了三个治疗分第三组：非病例第三组；偏高风险第三组；较高风险第三组。其之中，较高风险第三组排除了忧郁症或焦躁等扰乱环境因素。表格分析采行 SPSS20 插件，多重二阶回归分析不确定性，P

超过服用浓度为 1.54，服用短时间 28.1 个年末，复发短时间 41.1 个年末，ASEX-高分 21.7，HADS-忧郁症高分 8.95，HADS-焦躁高分 8.96；在较高风险第三组之中，大多数为单身男性，中年人 32.9 岁，无人使用度洛西汀或米那普仑，78.3％ 的个体有睾丸不止。该第三组成员之中 HADS-忧郁症高分 3.96，HADS-焦躁高分 4.04。

不确定性深入研究发现，忧郁症与强迫症持续性严重度仅为弱就其，睾丸不止与强迫症状态显着就其，但与忧郁症并无明显关系。持续性与忧郁症长期存在明显不确定性。复发短时间与女性润滑度长期存在不确定性。通过暴露－应答关系分析，抗忧郁症药幅度和治疗周期与强迫症状态并无明显不确定性。通过结构化的自我报道表格以及系统评估，用一系列病例挑战了常规并不认为的复发可以大大降低 SSRI 所致的强迫症持续性，得出结论 PSSD 的其实长期存在。由于受到回顾类深入研究属性的限制，这篇深入研究并不能阐明是先前服用的 SSRI，还是复发后的忧郁症或焦躁引致的强迫症持续性。

但深入研究开端性地建立了三个风险治疗分第三组，在一定相对上，对病理医生的就其治疗太大先知：当有 SSRI 服用史并且忧郁症或焦躁中风较稳定的较高血压浮现持续的睾丸不止或者持续性时，就可较水平怀疑身患 PSSD。

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编辑： 张秦溪